Зоонозы в аквариумистике

Инфекции, которыми человек может заразиться от аквариумных рыб, воды, черепах и лягушек: Mycobacterium marinum, Salmonella, Aeromonas, Streptococcus iniae и Vibrio, и меры гигиены.

Обзор

Зооноз — инфекция, передающаяся от животных человеку. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) перечисляют ряд микробов, которые могут передаваться от аквариумных рыб и аквариумной воды: Aeromonas, Mycobacterium (гранулёма аквариумистов), Salmonella, Streptococcus iniae, Vibrio и ряд других. Университетская памятка по охране труда оценивает общую частоту передачи от водных животных как низкую и называет два основных пути: проглатывание аквариумной воды или заражённых тканей и попадание микробов в порезы и ссадины. Многие из этих организмов условно-патогенны и вызывают более тяжёлое заболевание при ослабленном иммунитете.

Mycobacterium marinum (гранулёма аквариумистов)

Mycobacterium marinum — медленнорастущая микобактерия пресных и морских вод. Она вызывает у рыб туберкулёзоподобное заболевание (микобактериоз), а у человека — поражения кожи; оптимальная температура роста около 30 °C. В обзоре 2018 года отмечается, что большинство случаев у людей сейчас связано с аквариумами, отсюда названия «гранулёма аквариумистов» и «болезнь рыбообработчиков». Бактерия может попасть через укусы и уколы плавниками, но чаще всего заражение происходит при обычном уходе за аквариумом — чистке и подмене воды — через мелкие повреждения кожи. От человека к человеку инфекция не передаётся.

Инкубационный период: по тому же обзору — от 3 недель до 9 месяцев; университетская памятка указывает, что поражения обычно появляются примерно через 6–8 недель после контакта.
Внешний вид: красноватые бугорки (папулы) на кистях или пальцах, которые медленно увеличиваются до фиолетовых узлов или покрытых коркой изъязвлённых очагов.
Распространение: при споротрихоидном типе цепочка узлов тянется вдоль лимфатических сосудов руки; могут вовлекаться ближайшие лимфоузлы.
Глубокая инфекция: описаны тендосиновит, артрит, бурсит и остеомиелит; диссеминированная форма вероятнее у людей с иммунодефицитом.
Диагностика: возбудитель культивируют при 30 °C, рост занимает 2–3 недели, поэтому лечащему врачу важно знать о контакте с аквариумом.

Согласно обзору 2018 года, единичные поверхностные очаги лечили монотерапией кларитромицином, триметопримом или ципрофлоксацином, а глубокие или споротрихоидные инфекции — комбинациями двух препаратов, например этамбутол плюс рифампицин. У рыб микобактериоз трудно искоренить: полный контроль может потребовать удаления поражённых рыб и дезинфекции аквариумов и трубопроводов, а бактерия устойчива ко многим обычным дезинфектантам.

Сальмонеллы от черепах, лягушек и рептилий

По данным CDC, рептилии и амфибии чаще других домашних животных носят Salmonella в пищеварительном тракте, даже если выглядят чистыми и здоровыми. Маленькие черепахи — повторяющийся источник вспышек: в одной вспышке, закрытой в августе 2024 года, было 63 подтверждённых случая в 22 штатах и 28 госпитализаций. Продажа черепах с панцирем меньше 4 дюймов (около 10 см) запрещена в США с 1975 года; по оценке CDC, эта мера ежегодно предотвращает около 100 000 случаев сальмонеллёза у детей. В 2009–2011 годах вспышка, связанная со шпорцевыми лягушками рода Hymenochirus в аквариумах, затронула 241 человека в 42 штатах; около 69% заболевших были младше 10 лет, а мытьё лягушачьих аквариумов в кухонной раковине было названо фактором риска. Сальмонеллы обнаруживали и у тропических рыб, и в домашних аквариумах.

Симптомы обычно начинаются через 6 часов – 6 дней после проглатывания бактерий; большинство выздоравливает за 4–7 дней (CDC).
CDC не рекомендует черепах, рептилий и амфибий для семей с детьми до 5 лет, людьми 65 лет и старше и людьми с ослабленным иммунитетом.
Не целовать и не прижимать к себе черепах и лягушек; держать животных и их оборудование вне кухни и мест приготовления еды.
По возможности мыть аквариумы и оборудование вне дома; в доме — в ванне или хозяйственной раковине, но не в кухонной, и затем дезинфицировать её. CDC советует сливать воду из террариума в унитаз, а не в раковину.

Отдельные руководства по аквариумам для водных черепах, шпорцевых лягушек Hymenochirus и морских коньков описывают риски Salmonella и Mycobacterium marinum, характерные для этих животных.

Aeromonas

Aeromonas hydrophila обитает в пресной и солоноватой воде и считается частью нормальной кишечной микрофлоры здоровых рыб, но при этом является важным патогеном рыб и амфибий: у рыб вызывает язвы, плавниковую гниль и геморрагическую септицемию, у лягушек — «красную лапку». У людей два самых частых синдрома — гастроэнтерит и местные раневые инфекции; описан также целлюлит. Инфекции чаще и тяжелее протекают у людей с иммунодефицитом; сообщалось о редких случаях некротизирующего фасциита.

Streptococcus iniae и Vibrio

Streptococcus iniae — важный патоген выращиваемых рыб, таких как тиляпия, форель и баррамунди. Случаи у людей редки и в основном следуют за травмами рук при работе с живой или свежей рыбой; проявляются прежде всего целлюлитом с бактериемией, описаны эндокардит, менингит и септический артрит — главным образом у ослабленных людей и людей с иммунодефицитом. Клинические изоляты были чувствительны к пенициллину и другим бета-лактамным антибиотикам. Виды Vibrio CDC включает в перечень микробов, связанных с рыбами; раневые инфекции Vibrio возникают при контакте открытой раны с морской или солоноватой водой либо сырыми морепродуктами. Они могут вызывать некротизирующий фасциит, а при инфекции Vibrio vulnificus погибает примерно 1 из 5 заболевших. Повышенный риск — у людей с болезнями печени, раком, диабетом, ВИЧ или на иммуносупрессивной терапии.

Профилактика

Мыть руки и предплечья с мылом до и после контакта с рыбами, кормом, оборудованием или аквариумной водой и перед едой; если воды нет — спиртовой антисептик не менее 60% (CDC). Университетская памятка называет тщательное регулярное мытьё рук самой эффективной мерой.
Надевать водонепроницаемые перчатки при обслуживании аквариума, особенно при порезах и ранах; при долгой работе в воде перчатки должны быть достаточно длинными, чтобы вода не затекала через манжету.
Не запускать сифон ртом: проглатывание аквариумной воды — признанный путь передачи. Использовать ручную грушу-насос или сифон, который запускается без контакта со ртом.
Не касаться лица, глаз, носа и рта мокрыми руками или перчатками.
Сливать аквариумную воду в ванну, хозяйственную раковину или на улицу, но не в кухонную раковину, и затем дезинфицировать раковину.
Детям до 5 лет не следует чистить аквариум и брать в руки аквариумные предметы.
Сразу промывать любую царапину или порез водой с мылом и обращаться к врачу, если место покраснело, болит или опухло.